ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินงานของโรงพยาบาลมักแสดงความหลากหลายและทำให้เกิดคำถามว่าควรเปิดเผยต่อสาธารณะหรือเก็บไว้เป็นความลับ
รัฐบาลต้องการความโปร่งใสมากขึ้นและประกาศว่าศัลยแพทย์จะมีการเผยแพร่ข้อมูลการปฏิบัติงาน รวมถึงอัตราการเสียชีวิต และจะตั้งชื่อและทำให้ผู้ที่ปฏิเสธ ต้องอับอาย ความไว้วางใจของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในแมนเชสเตอร์กล่าวว่าจะเผยแพร่ข้อมูลประสิทธิภาพของที่ปรึกษาทั้งหมดเพื่อให้ผู้ป่วยได้เห็น คณะกรรมการคุณภาพการดูแลได้ประกาศการตรวจสอบสไตล์ Ofstedสำหรับโรงพยาบาล
หากโรงพยาบาลแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพต่ำเมื่อเทียบกับโรงพยาบาลอื่น – เนื่องจากมีการติดเชื้อในโรงพยาบาลในระดับสูง – จะต้องมีแรงจูงใจที่เหมาะสมในการปรับปรุง นี่เป็นเพราะมันต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการเปลี่ยนแปลง ผู้จัดการต้องเข้าใจถึงสาเหตุที่ไม่ได้ผล วิธีการปรับปรุง และดำเนินการขั้นตอนสำคัญเพื่อเปลี่ยนแปลง
หากข้อมูลเกี่ยวกับโรงพยาบาลที่ดำเนินการไม่ดีไม่เปิดเผยต่อสาธารณะ เราจะสันนิษฐานได้หรือไม่ว่าการเห็นแก่ผู้อื่นภายในโรงพยาบาลจะสร้างพลังงานและทรัพยากรที่เพียงพอเพื่อทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น หรือการเปิดเผยผลการปฏิบัติงานที่ไม่ดีของโรงพยาบาลจะให้แรงจูงใจเพียงพอที่จะเอาชนะความเฉื่อยที่อาจเกิดขึ้นได้หรือไม่?
มีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นในขณะนี้ว่าระบบ NHS ในอังกฤษขึ้นอยู่กับทางเลือกที่มากขึ้นและการแข่งขันระหว่างโรงพยาบาล หมายความว่าผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นจะเปลี่ยนจากโรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพต่ำไปยังโรงพยาบาลที่ดีกว่า ทำให้บางแห่งเสียเงินมากขึ้นและบางแห่ง ได้รับมากขึ้น? “มือที่มองไม่เห็น” ในการเลือกผู้ป่วยอาจเป็นแรงจูงใจอย่างมากสำหรับโรงพยาบาลในการทำสิ่งที่ดีกว่า
การทดลองวิสคอนซิน
ในอังกฤษ เรามีหลักฐานเพียงจำกัดเกี่ยวกับผลกระทบของการเผยแพร่ข้อมูลต่อสาธารณะต่อประสิทธิภาพของโรงพยาบาล แต่ในสหรัฐอเมริกาสิ่งนี้เริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 1990 ด้วยการตีพิมพ์บัตรรายงานของโรงพยาบาล แน่นอนว่าสหรัฐอเมริกาเป็นระบบที่ขับเคลื่อนด้วยตลาด แต่การปฏิวัติด้านประสิทธิภาพ การเผยแพร่นี้เป็นเรื่องของการประเมินเล็กน้อย
การค้นพบที่สอดคล้องกันในการศึกษาเหล่านี้คือการเปิดเผยข้อมูลมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อการเงินของโรงพยาบาล แต่การเผยแพร่ส่งผลให้ประสิทธิภาพดีขึ้น ตัวอย่างเช่น หลังจากการประกาศอัตราการเสียชีวิต (ปรับตามความเสี่ยง) สำหรับการผ่าตัดหัวใจในรัฐนิวยอร์ก ผู้ป่วยยังคงไปโรงพยาบาลที่ได้รับการระบุว่ามีค่าผิดปกติทางสถิติซึ่งมีอัตราการตายสูง แต่โรงพยาบาลเหล่านั้นยังคงดำเนินการเพื่อปรับปรุง .
การทดลองที่วิสคอนซินในปี 2546และ2548ทำให้เราเข้าใจความขัดแย้งนี้ได้
การทดลองในรัฐวิสคอนซินขึ้นอยู่กับวิธีการจัดส่งข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพให้กับโรงพยาบาลสามแห่ง ชุดข้อมูลต่างๆ ได้รับการจัดระเบียบเพื่อจัดอันดับประสิทธิภาพด้านคุณภาพในโรงพยาบาลทั้งสามแห่ง ได้แก่ ชุดข้อมูลสาธารณะที่มีการเผยแพร่ทุกอย่าง ชุดส่วนตัวที่โรงพยาบาลได้รับข้อมูลเป็นความลับ และชุดที่ไม่ใช่รายงานซึ่งไม่มีการจัดเตรียมหรือเผยแพร่ข้อมูลใดๆ
การศึกษานี้มีการค้นพบหลักสองประการ ประการแรก เฉพาะโรงพยาบาลที่ตั้งรายงานสาธารณะเท่านั้นที่พยายามอย่างมากที่จะใช้ข้อมูลเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพ ประการที่สอง พวกเขาพบว่าสาเหตุของเรื่องนี้เป็นเพราะผู้จัดการพยายามที่จะซ่อมแซมความเสียหายต่อชื่อเสียงสาธารณะของพวกเขา พวกเขาไม่เชื่อว่าข้อมูลจะส่งผลกระทบต่อส่วนแบ่งการตลาดของพวกเขา และการศึกษาติดตามผลแสดงให้เห็นว่าความเชื่อนั้นถูกต้อง
สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการพึ่งพาเพียงความไว้วางใจ (ผ่านการรายงานส่วนตัว) หรือการสูญเสียทางการเงินและกำไรจากการรายงานสาธารณะจะสร้างแรงจูงใจเพียงพอสำหรับโรงพยาบาลในการดำเนินการปรับปรุง
ผู้เขียนการศึกษาแย้งว่าสำหรับระบบการรายงานสาธารณะเพื่อสร้างการปรับปรุงนั้นจำเป็นต้องได้รับการออกแบบเพื่อตอบสนองความต้องการสี่ประการต่อไปนี้: ระบบการจัดอันดับโรงพยาบาล ข้อมูลที่เผยแพร่และเผยแพร่อย่างกว้างขวาง ข้อมูลที่สาธารณชนเข้าใจได้ง่าย (เพื่อให้พวกเขาเห็นว่าผู้ให้บริการรายใดทำงานได้ดีและไม่ดี) และทั้งหมดนี้จะตามมาด้วยรายงานในอนาคต (ที่แสดงว่าประสิทธิภาพดีขึ้นจริงหรือไม่)
การเล่นเกมในโรงพยาบาลเป็นปัญหา
ระบบ “การจัดระดับดาว” ประจำปีที่ใช้กับ NHS ในอังกฤษระหว่างปี 2543 ถึง 2548 เป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้ และการศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าระบบนี้มีประสิทธิภาพสูงในการสร้างแรงจูงใจที่แข็งแกร่งสำหรับการปรับปรุงประสิทธิภาพที่รายงาน แต่ในทางกลับกันมันยังนำไปสู่การเล่นเกมด้วยซึ่งโรงพยาบาล (และศัลยแพทย์) มักจะเลือกผู้ป่วยเฉพาะรายและอาจมีความเสี่ยงต่ำกว่า
เป็นที่ทราบกันดีว่าการเล่นเกมเป็นปัญหาทั่วไปในระบบดังกล่าว ในการศึกษาที่นิวยอร์ก มีหลักฐานของผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในด้านอัตราการเสียชีวิตที่รายงานแต่ยังรวมถึงการเล่นเกมด้วยซึ่งเป็นผลมาจาก “แรงจูงใจในการปฏิเสธที่จะรักษาผู้ป่วยที่ยากและซับซ้อนมากขึ้น”
ปัญหาคือไม่มีระบบการวัดความเสี่ยงของผู้ป่วยที่สมบูรณ์แบบ ดังที่ศัลยแพทย์หัวใจคนหนึ่ง ซึ่งอยู่ภายใต้รายงานอัตราการเสียชีวิตต่อสาธารณะ ให้ข้อสังเกตว่า เมื่อส่งต่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เขาถามตัวเองว่า “ฉันรู้สึกโชคดีไหม” ถ้าเขามีลู่ทางที่ดี (เช่น ไม่มีใครตายมาสองปีแล้ว) เขาก็จะรับคนไข้คนนั้นไป แต่ถ้าผู้ป่วยของเขาเสียชีวิตเมื่อสัปดาห์ก่อน เขาจะถูกล่อลวงให้ปฏิเสธที่จะรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงคนนั้น
หากไม่มีการรายงานต่อสาธารณะ หลักฐานบ่งชี้ว่าไม่มีแรงจูงใจในการดำเนินการเพื่อจัดการกับประสิทธิภาพการทำงานที่ไม่ดี แต่ผลที่ตามมาของการเผยแพร่ มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้ศัลยแพทย์ลังเลที่จะผ่าตัดผู้ป่วยที่ยากและซับซ้อนมากขึ้น และเรายังไม่ได้จัดการกับความขัดแย้งนั้น
ทดลองเล่นไฮโล, ดูหนังฟรีออนไลน์, เว็บสล็อตแท้
historyuncolored.com
madmansdrum.com
thesailormoonshop.com
thenorthfaceoutletinc.com
tequieroenidiomas.com
cascadaverdelodge.com
riversandcrows.net
caripoddock.net
leaveamarkauctions.com
correioregistado.com
sportdogaustralia.com
wootadoo.com
maewinguesthouse.com
dospasos.net
kollagenintensivovernight.com
gvindor.com
chloroville.com
veroniquelacoste.com
dustinmacdonald.net
vergiborcuodeme.net
ww2discovery.net
markleeforhouston.com
snoodleman.com
thefunnyconversations.com
donrichardatl.com
romarasesores.com
swimminginliterarysoup.com
coloradomom2mom.com
webmastersressources.com
footballdolphinsofficial.com
justevelynlory.com
dandougan.com
fantastiverse.net
floridaatvrally.com
procolorasia.com
scparanormalfaire.com
dop1.net
taylormarieartistry.com
pandoracharmbeadsonline.net
chaoticnotrandom.com
verkhola.com
petermazza.com
animalprintsbyshaw.com
dunhillorlando.com
everythinginthegardensrosie.com
hotelfloraslovenskyraj.com
collinsforcolorado.com
bloodorchid.net
gremarimage.com
theworldofhillaryclinton.net
cialis2fastdelivery.com
dmgmaximus.com
ediscoveryreporter.com
caspoldermans.com
shahpneumatics.com
lordispain.com
obamacarewatch.com
grammasplayhouse.com
fastdelivery10pillsonline.com
autodoska.net
libredon.net
viagrawithoutadoctor.net
guerillagivers.com
mallorcadiariovip.com
gayfromgaylord.com
thespacedoutgroup.com
lucasmangumauthor.com
reddoordom.com
freemarkbarnsley.com
estrellasparacolorear.com
yamanashinofudousan.com
americanidolfullepisodes.net
donick.net
oslororynight.com
mcconnellmaemiller.com
italianschoolflorence.com
corpsofdiscoverywelcomecenter.net
leontailoringco.com
victoriamagnetics.com
gmsmallcarbash.com
writeoutdoors32.com
pandorabraceletcharmsuk.net
averysmallsomething.com
legendofvandora.net
talesofglorybook.com
tvalahandmade.com
everyuktown.com
bestbodyversion.com
artedelmundoecuador.com
ellenmccormickmartens.com
dorinasanadora.com
nintendo3dskopen.com
musicaonlinedos.com
freedownloadseeker.com
vanphongdoan.com
dexsalindo.com
naomicarmack.com
clairejodonoghue.com
doubledpromo.com
reklamaity.com
